Устранение тубулярности груди

Наличие тубулярного дефекта становится очевидным в период полового созревания, когда происходит интенсивный рост грудной железы на фоне подросткового гормонального всплеска.

Причины тубулярной формы груди

В основе формирования тубулярного дефекта лежат три фактора:

• слишком плотная, лишенная эластичности соединительная ткань в структуре молочной железы. Именно она сдерживает грудь в процессе роста, мешая ее полноценному формированию. Поэтому «взрослая» тубулярная грудь имеет небольшой размер, как правило, не более первого.
• Высокое расположение подгрудной складки – еще одна характерная черта тубулярной груди.
• Несоразмерное основание – слишком маленькое, чтобы грудь имела естественную коническую форму.

Такие условия развития тканей приводят к крайней неравномерности их роста. То есть, тубулярная грудь растет, преимущественно, вверх и вперед, в то время как ее боковой и нижний рост сдерживается жестким соединительнотканным каркасом. Типичными для тубулярной груди являются также большие ареолы с уплощенными сосками и увеличенное межгрудное пространство.

Диагностика и степени тубулярности груди

Наличие тубулярного дефекта становится заметным в подростковом возрасте, а к окончанию полового созревания уже ясно, какая степень нарушения имеет место.

Диагноз «тубулярная грудь» является показанием к проведению пластической операции, которая в данном случае носит, скорее, реконструктивный характер.

От того, насколько сильно выражены диспропорции, как эстетические, так и анатомические, врачи выделяют три степени тубулярности груди.

• Первая степень – это самый близкий к норме вариант тубулярной груди. Незначительное недоразвитие тканей имеет место в нижней и внутренней части железы. Грудь выглядит несколько выпяченной кверху, а сосок «направлен» вниз. Такая грудь редко является поводом для обращения к пластическим хирургам, и многие женщины спокойно уживаются с таким нюансом своей внешности.
• Вторая степень характеризуется более выраженными анатомическими изъянами: недоразвитие тканей в нижнебоковых сегментах значительно, из-за чего грудь заметно опущена книзу. Ареола большая, имеет уплощенный сосок.
• Третья степень тубулярности обусловлена жесткими рамками, в которых происходило формирование грудной железы: очень маленьким основанием и «зажатостью» железистых фрагментов в соединительнотканном цилиндре. Такая грудь часто похожа на ножку гриба, в качестве «шляпки» которого выступает растянутая ареола с плоским соском.
• Именно тубулярная грудь второй и, в особенности, третьей степени является серьезной проблемой для женщин, а в некоторых случаях даже формирует тяжелые психологические комплексы.

Операция по коррекции тубулярной деформации груди

Для того, чтобы на основе тубулярной груди создать молочную железу правильной анатомической формы, требуется реконструктивная операция и, как правило, не одна. Серия вмешательств последовательно решает следующие задачи:

• расширение основания молочной железы;
• смещение подгрудной складки на необходимый уровень;
• увеличение размера груди и восстановление симметрии за счет установки имплантатов;
• уменьшение диаметра ареолы.

Во время пластической операции доступ к железе ведется через разрез по периметру ареолы, причем уже уменьшенной, которая и будет иметь место после операции. Далее выполняется рассечение железы и соединительнотканных тяжей, чтобы получить возможность расправить ткани, покрыв ими имплантат, который в данном случае размещается под мышцей, реже – под самой железой. Следующим шагом является опускание подгрудной складки. После иссечения лишних тканей и завершающего моделирования груди накладываются швы. В случае слишком маленькой исходной груди или значительной разницы в размерах правой и левой желез, покровные ткани растягиваются до нужного размера при помощи экспандера. И только затем устанавливаются имплантаты.

Для того, чтобы достичь хорошего эстетического эффекта, могут понадобиться дополнительные корректирующие процедуры. Например, введение филлеров или липофилинг.

Фото до и после удачной коррекции тубулярной груди одной из моих пациенток

Противопоказания к операции

Они немногочисленны и носят, в большинстве своем, относительный характер. В частности, операция не проводится при беременности и кормлении грудью.

Чтобы получить хороший результат, следует также подождать с реконструктивным вмешательством как минимум год после прекращения кормления малыша грудью.

При наличии у женщины серьезных хронических заболеваний, например, сахарного диабета или другой системной патологии, вопрос об операции рассматривается индивидуально в каждом случае.

Рекомендации пацентке

• До вмешательства рекомендованы стандартные ограничения:

отказ от сигарет и лекарственных препаратов, влияющих на систему свертывания крови, в том числе следует отказаться от спиртного. Необходимые обследования назначат на консультации.

Восстановление после реконструкции груди при тубулярном дефекте длится несколько месяцев и требует соблюдения определенных мер предосторожности, в частности:

• ношения компрессионного белья – до месяца, иногда дольше;
• посещения перевязок и плановых осмотров;
• соблюдения физически и психологически щадящего режима;
• отказа от тепловых процедур, спортзала, бассейна на первые месяц-два, и на полгода от загара.